Внутривенная терапия, системы доставки жидкостей для реанимации и устройства для реинфузии крови.
Ванесса Г. Хенке, Уоррен С. Сандберг, в учебнике по анестезиологическому оборудованию MGH, 2011 г.
Обзор систем подогрева жидкостей
Основное назначение подогревателей внутривенных растворов — нагреть вводимые жидкости до температуры, близкой к температуре тела, или немного выше, чтобы предотвратить переохлаждение, вызванное введением холодных растворов. Риски, связанные с использованием подогревателей, включают воздушную эмболию, гемолиз, вызванный нагревом, и повреждение сосудов, утечку тока в тракт жидкости, инфекцию и инфильтрацию под давлением.42
Использование подогревателя жидкости также абсолютно необходимо для быстрого введения холодных препаратов крови из-за риска остановки сердца и аритмии (особенно когда синоатриальный узел охлажден до температуры ниже 30°C). Остановка сердца была продемонстрирована у взрослых, получавших кровь или плазму со скоростью более 100 мл/мин в течение 30 минут.40 Порог для индукции остановки сердца значительно ниже, если переливание проводится централизованно, а также у детей.
Подогреватели жидкостей можно условно разделить на устройства, предназначенные для подогрева жидкостей в обычных случаях, и более сложные устройства, разработанные для реанимации больших объемов жидкости. Хотя все подогреватели жидкостей содержат нагреватель, термостатический контроль и, в большинстве случаев, индикатор температуры, подогреватели реанимационных жидкостей оптимизированы для более высоких потоков и прекращают подачу жидкости пациенту при обнаружении значительного количества воздуха в трубке. Простые подогреватели жидкостей подают подогретые жидкости со скоростью до 150 мл/мин (а иногда и с более высокими скоростями, при использовании специализированных одноразовых систем и инфузий под давлением), в отличие от подогревателей реанимационных жидкостей, которые эффективно подогревают жидкости со скоростью потока до 750–1000 мл/мин (один из подогревателей реанимационных жидкостей даже исключает необходимость создания давления).
Нагрев внутривенных растворов может осуществляться с помощью сухого теплообменника, противоточных теплообменников, погружения жидкости или (менее эффективно) путем размещения части контура подачи жидкости вблизи отдельного нагревателя (например, устройства с принудительной подачей воздуха или водяного матраса с подогревом).
Дата публикации: 17 января 2025 г.