Новости

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ ВНУТРИВЕННОЙ АНЕСТЕЗИИ

Внутривенное введение наркотиков восходит к семнадцатому веку, когда Кристофер Рен ввел опиум собаке, используя гусиное перо и свиной пузырь, и собака «одурела». В 1930-е годы в клиническую практику были внедрены гексобарбитал и пентотал.

Именно в 1960-х годах были созданы модели и уравнения для внутривенных инфузий, а в 1980-х годах были представлены системы внутривенного вливания, управляемые компьютером. В 1996 году была представлена ​​первая инфузионная система с целевым контролем («Дипруфузор»).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

A целевая контролируемая инфузияпредставляет собой инфузию, контролируемую таким образом, чтобы попытаться достичь заданной пользователем концентрации лекарственного средства в интересующем участке тела или интересующей ткани. Эту концепцию впервые предложил Крюгер Тимер в 1968 году.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Объем распределения.

Это кажущийся объем, в котором распределяется препарат. Рассчитывается по формуле: Vd = доза/концентрация препарата. Его значение зависит от того, рассчитывается ли оно в нулевой момент времени – после болюса (Vc) или в устойчивом состоянии после инфузии (Vss).

Клиренс.

Клиренс представляет собой объем плазмы (Vp), из которого лекарственное средство выводится в единицу времени, чтобы учесть его выведение из организма. Клиренс = Уничтожение X ПО.

По мере увеличения клиренса период полувыведения сокращается, а по мере увеличения объема распределения - период полувыведения. Клиренс также можно использовать для описания того, насколько быстро препарат перемещается между отсеками. Лекарственное средство первоначально распределяется в центральном отсеке, а затем распределяется в периферические отсеки. Если известны начальный объем распределения (Vc) и желаемая концентрация для терапевтического эффекта (Cp), можно рассчитать нагрузочную дозу для достижения этой концентрации:

Нагрузочная доза = Cp x Vc

Его также можно использовать для расчета болюсной дозы, необходимой для быстрого повышения концентрации во время непрерывной инфузии: Болюсная доза = (Cnew – Cactual) X Vc. Скорость инфузии для поддержания устойчивого состояния = Cp X Клиренс.

При простых схемах инфузии стабильная концентрация в плазме не достигается до тех пор, пока период полувыведения не будет превышать период полувыведения, по крайней мере, в пять раз. Желаемая концентрация может быть достигнута быстрее, если за болюсной дозой следует скорость инфузии.