Новости

История и эволюция внутривенной анестезии

Внутривенное введение наркотиков восходит к семнадцатому веку, когда Кристофер Рен вводил опиум в собаку, используя гусиный перо и свинья мочевого пузыря, а собака становится «ошеломленной». В 1930 -х годах гексобарбитал и пентотал были введены в клиническую практику.

Именно в 1960 -х годах фармакокинетические модели и уравнения для инфузий IV были сформированы, и в 1980 -х годах были введены компьютерные инфузионные системы IV. В 1996 году была введена первая инфузионная система, контролируемая мишенью («Diprufusor»).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

A Целевая контролируемая инфузияявляется инфузией, контролируемой таким образом, чтобы попытаться достичь концентрации лекарственного средства, определенного пользователем, в интересующем компартменте тела или интересующей ткани. Эта концепция была впервые предложена Крюгером Тимером в 1968 году.

Фармакокинетика

Объем распределения.

Это очевидный объем, в котором препарат распределяется. Это рассчитывается по формуле: Vd = доза/концентрация препарата. Его значение зависит от того, рассчитывается ли он в моменте нуля - после болюса (VC) или в устойчивом состоянии после инфузии (VSS).

Прозрачный

Клиренс представляет объем плазмы (VP), из которого препарат устраняется на единицу времени, чтобы учесть его исключение из организма. Клиренс = устранение X VP.

По мере того, как увеличивается клиренс, снижается период полураспада, и с увеличением объема распределения увеличивается, как и период полураспада. Клиран также можно использовать для описания того, как быстро препарат перемещается между отсеками. Перед распределением до распределения по периферическим отсекам препарат распределяется в центральном компартменте. Если известны начальный объем распределения (VC) и желаемая концентрация для терапевтического эффекта (CP), можно рассчитать дозу нагрузки для достижения этой концентрации:

Доза загрузки = CP X VC

Он также может быть использован для расчета болюсной дозы, необходимой для быстрого увеличения концентрации во время непрерывной инфузии: болюсная доза = (CNEW - Cactual) x VC. Скорость инфузии для поддержания устойчивого состояния = CP x Crearance.

Простые схемы инфузии не достигают постоянного состояния в плазме концентрации в плазме, пока не по крайней мере пять кратных элиминации полураспада. Желаемая концентрация может быть достигнута быстрее, если доза болюса сопровождается скоростью инфузии.