Новости

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ ВНУТРИВЕННОЙ АНЕСТЕЗИИ

Внутривенное введение наркотиков восходит к XVII веку, когда Христофор Рен ввел опиум собаке с помощью гусиного пера и свиного мочевого пузыря, после чего собака впала в состояние оглушения. В 1930-х годах в клиническую практику были введены гексобарбитал и пентотал.

В 1960-х годах в области фармакокинетики были разработаны модели и уравнения для внутривенных инфузий, а в 1980-х годах были внедрены системы внутривенных инфузий с компьютерным управлением. В 1996 году была представлена ​​первая система инфузии с целевым контролем (так называемый «Дипруфузор»).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

A целевая контролируемая инфузияЭто внутривенное введение препарата, контролируемое таким образом, чтобы попытаться достичь заданной пользователем концентрации лекарственного средства в интересующем отделе тела или ткани. Эта концепция впервые была предложена Крюгером Тимером в 1968 году.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Объем распространения.

Это кажущийся объем, в котором распределяется лекарственное средство. Он рассчитывается по формуле: Vd = доза/концентрация лекарственного средства. Его значение зависит от того, рассчитывается ли он в нулевой момент времени – после болюсного введения (Vc) или в состоянии равновесия после инфузии (Vss).

Распродажа.

Клиренс представляет собой объем плазмы (Vp), из которого препарат выводится за единицу времени с учетом его выведения из организма. Клиренс = Выведение × Vp.

По мере увеличения клиренса период полувыведения уменьшается, а по мере увеличения объема распределения период полувыведения также увеличивается. Клиренс также можно использовать для описания скорости перемещения препарата между компартментами. Первоначально препарат распределяется в центральном компартменте, а затем – в периферических компартментах. Если известны начальный объем распределения (Vc) и желаемая концентрация для терапевтического эффекта (Cp), можно рассчитать нагрузочную дозу для достижения этой концентрации:

Нагрузочная доза = Cp x Vc

Этот метод также можно использовать для расчета болюсной дозы, необходимой для быстрого повышения концентрации во время непрерывной инфузии: Болюсная доза = (Cnew – Cactual) × Vc. Скорость инфузии для поддержания стационарного состояния = Cp × Клиренс.

При простых режимах инфузии устойчивая концентрация в плазме достигается не ранее чем через пять раз больше периода полувыведения. Желаемая концентрация может быть достигнута быстрее, если после болюсного введения следует инфузия.